электронная газета о профилактике зависимостей

Главный советник

Вера ЛЕКАРЕВА,

председатель Комиссии Государственной Думы по вопросам профилактики безнадзорности, беспризорности и наркомании среди несовершеннолетних и молодежи:

«Дети стоят того, чтобы заняться ими»

Ситуация с наркоманией и токсикоманией среди детей и подростков создала угрозу генофонду нации. Количество потребителей наркотиков давно перевалило за цифру 5 млн. человек, все они в возрасте от 12-14 и до 20 лет. Из попавших в наркотическую зависимость, каждый четвертый - девочка. А ведь это будущие матери!

В 2000 году было выявлено 243 тысячи наркопреступлений. К уголовной ответственности привлечено более 134 тысяч человек.

В настоящее время процесс наркотизации принял характер эпидемии. Судите сами: в 1992 году число наркоманов в России не превышало нескольких десятков тысяч человек. А сейчас речь о миллионах. Годовой оборот наркотических веществ в России составляет 11 миллиардов долларов. Против нас орудует не кучка тощих зеленых наркоманов-подростков, а организованная, слаженная наркогруппировка, имеющая в своем арсенале средства, кадры, силы, опыт, возможности подкупа чиновников, проведение своих кадров в высшие эшелоны власти.

Важнейшая задача сегодня - отработать эффективные профилактические меры, сделать наркотик непривлекательным, невостребованным, ненужным. Анализ существующих программ по противодействию наркомании приводит к мысли, что у нас совсем нет нормальных детей, поскольку все программы направлены на работу с последствиями, а не на устранение причин. Нужно позаботиться о пока еще здоровых подростках.

И вообще, что с нами происходит? Программа есть, желание расправиться с наркотиками тоже есть, а результатов нет.

По количеству детей, оставшихся без попечения родителей, мы вернулись к периоду конца Великой Отечественной войны. Не даром по данным ООН, Россия является наиболее благоприятным рынком для торговли детьми.

Анализ сложившейся ситуации показал, что фактически органы государственной власти не имеют реального представления о масштабах распространения наркомании. Министерства действуют разобщенно, не утихают межведомственные конфликты.

Вместе с тем, практика показывает, где есть понимание проблемы, там находятся пути ее решения. В такие субъекты Российской Федерации смело можно направлять инвестиции, финансовые средства, так как здесь готовы отчитаться конкретными результатами и за каждую копейку.

Федеральному центру нужно создавать единую Концепцию борьбы с наркоманией, преодолевая ведомственную разобщенность и неуместную конкуренцию.

Необходимо развернуть широкомасштабную войну против наркотиков, нужно всем объединиться - дети стоят того, чтобы отложить все важные дела и заняться ими.


Лидер

Ян ЛУЦКИЙ,

главный детский токсиколог Министерства Здравоохранения России, профессор, доктор медицинских наук:

«Доза - это всегда отравление»

Ян Михайлович, в круговерти жизни нынешнего общества отошли на второй план такие складывавшиеся веками понятия, как "Береги честь смолоду", забота о безупречной репутации личности, семьи, круга постоянного общения. Нередко культивируется так называемое "умение жить", необязательность в деловых отношениях, правовой нигилизм. Стало своего рода шиком найти способ уклониться от ответственности, дать взятку.

Как все это влияет на сознание детей, насколько это опасно для будущего нашего общества, которое рано или поздно должно начать жить цивилизованно?

— Все это тлетворно влияет на сознание наших с вами детей. Ведь дети - продукт общества, и на них воздействует криминализация его значительной и нередко преуспевающей части. Стало привычным явлением мздоимство многих чиновников. Например, мать рассказывает отцу при детях о полученной без очереди в ЖЭКе или ДЭЗе справке в обмен на сунутую мелкому клерку сотенную купюру. Или отца, едущего с семьей на дачу, остановил сотрудник ГИБДД. Малыш, сидящий в машине, слышит беседу взрослых и видит отца, подающего "офицеру" решающую все проблемы купюру зеленого цвета. После чего отец еще долго рассказывает в машине, как он легко отделался от "стража порядка".

Читающий эти строки без труда восстановит в своей памяти десятки сходных примеров с участием, в том числе, более крупных чиновников и более крупных сумм.

Ребенок все это видит, буквально впитывает в себя. Для него героем становится не тот, кто следует букве Закона, правилам приличий, а тот, кто умеет вовремя словчить, откупиться, отвертеться, вдохновенно соврать, столкнуть со своего пути слабого.

К этому можно добавить бесконечные мордобои, которые показывают по телевизору, пронизывающий общество тюремный сленг, культ "крутизны" как сочетание мыслей и поступков, попирающих законы и элементарную мораль.

Это только небольшой срез того, что дома и на улице окружает наших детей. Стремление быть похожим на "крутых" подталкивает ребенка к первой сигарете, глотку пива или джина, а потом и к чему-либо позабористей - к первой затяжке папиросой с "травкой" или к "химии".

Ведь на все это требуются деньги, а откуда они у малышей?

— Дети улицы равняются на добывающих деньги нечестным путем.

Сначала это будут рубли, сэкономленные на школьных завтраках, затем деньги, выклянченные у родителей на придуманную покупку, потом сумма, взятая из материнского кошелька, затем обручальные кольца родителей и т.д., но обязательно по нарастающей. Противостоять надвигающейся беде возможно, лишь оградив ребенка от дурного влияния улицы, а в крайних случаях - обратившись к специалистам, предварительно ознакомившись с их дипломами государственного образца и безупречно оформленными лицензионными документами.

Как удержать ребенка от дурного влияния улицы? Не держать же его все время под замком. Став взрослым, он может оказаться не готовым к жизненным коллизиям, что может привести к трагическому исходу, в том числе и к наркомании.

— Воспитывать в ребенке готовность и умение противостоять дурным влиянием нужно начинать практически с детсадовского возраста. Для этого нужны серьезные педагогические разработки, позволяющие формировать у ребенка психологическое сопротивление всему плохому. Скажем, ребенок с раннего детства приучен не путать окно с дверью потому, что он разобьется. Также нельзя употреблять наркотики, потому что это - смерть.

Даже в дошкольном коллективе есть неформальные лидеры, которые могут посеять в сознании ребенка сомнения в правильности воспитательных мер.

— Своевременное распознание таких лидеров негативного толка зависит от мастерства и добросовестности воспитателя. Нередко педагоги стараются не замечать таких маленьких "крутых", или действуют подавляюще и загоняют проблему вовнутрь. Ведь с детьми нужно строить отношения не с позиции кнута, а с позиции разума. Например, такие вредные привычки у детей, как, скажем, курение, надо исподволь выставлять в смешном, негативном свете.

Об этом задумывались и искали пути эффективной борьбы десятки поколений педагогов, миллионы родителей, а наша страна по-прежнему лидирует по количеству курильщиков, уступая в этом только ряду слаборазвитых африканских стран.

— Курить начинают обычно в 11 лет, затем пробуют алкоголь, дальше, если не наркотик, то токсическое вещество. Надо так загрузить психику ребенка, чтобы в ней не оставалось свободного места для нехороших потребностей.

Как известно, в нормальных семьях ребенок бесконтролен после уроков и до прихода родителей с работы. Надо всегда помнить об этом чреватом опасностями отрезке времени. С нашей помощью ребенок должен правильно его заполнить. Иначе он может попасть под не всегда благоприятное влияние улицы - с курением, алкоголем, наркотиками, беспорядочными связями. Вы спросите, как и чем загрузить ребенка? Это зависит от наклонностей вашего питомца и лучше вас этого никто не определит.

Вольно или невольно мы пытаемся занять ребенка в квартире, т. е. оставляем его практически под замком.

— Категорически не согласен с таким выводом. Интересное занятие - это не только бесконечное сидение за компьютером, вышивание, чтение или уборка квартиры. Хотя и к этому ребенок должен быть приучен. Много интересного есть и вне дома. Правда, здесь мы сталкиваемся с равнодушием властей и общественности.

Достаточно посмотреть вечером на темные окна большинства школьных спортзалов или заполненные собачниками пришкольные площадки. А ведь не так давно там заливали катки, гремела музыка, назначались первые свидания. В школьных спортзалах и на пришкольных катках росли и крепли нынешние руководители нашей страны. Вот только внимания с их стороны к этой малозатратной, но важной для здоровья нации проблеме маловато. В данном случае речь не об одних школах, речь идет о тысячах пустующих, полезных для воспитания подростков помещений, которые могли бы стать очагами здорового образа жизни не только в Москве. На это потребуются дополнительные средства.

Стоимость одного койко - дня лечения больного наркоманией 700 - 1000 руб., что практически равно месячной ставке одного инструктора физкультуры. Стоимость лечения одного наркомана, заразившегося СПИДом, - до 20 тыс. долларов в год. Вот какую экономию только с точки зрения лечения приносит каждый не состоявшийся с нашей помощью наркоман.

Возвращаясь к спортзалам, школьным и клубным кружкам по интересам, хочется особо подчеркнуть, что в них должны заниматься в первую очередь непристроенные дети, т. е. дети из групп риска.

Кроме спорта, есть еще и духовное воспитание.

— Настоящий спорт - это образ жизни, в котором нет места наркотикам, сильный не обидит слабого, не поднимет руку на женщину. Во многих восточных единоборствах, как известно, исповедуется и строго соблюдается кодекс чести.

Если говорить о духовном воспитании - нужно, чтобы театральная элита начала работать на детей, на будущее нации.

К примеру, почему бы Большому театру не выделять часть билетов бесплатно для школьников. Его примеру последовали бы и другие зрелищные учреждения. Наши "звезды" должны думать не только о деньгах. В глазах общества забота о духовном богатстве детей должна цениться несравненно выше покупки личного самолета или подаренного супруге супердорогого автомобиля. Это способствовало бы воспитанию чувства меры, скромности.

Каково место церкви в воспитании истинной духовности?

— Роль религии чрезвычайно важна. До недавнего времени, не всегда по своей воле, Церковь выпадала из процесса воспитания подростков и молодежи. К сожалению, Церковь, за исключением немногочисленных подвижников, до сих пор не умеет работать с детьми, особенно трудными подростками. Не всегда церковнослужители, даже чисто внешне, подают пример скромности. Язык проповедей детям не понятен. Они не могут вникнуть в смысл слов об истинном добре.

Ян Михайлович, в церкви появились очаги борьбы с наркоманией, реабилитационные центры, общеизвестна роль Патриарха Алексия II в этом движении.

— Я готов низко поклониться ему за это. Но ведь пока речь идет не о системе, а о единичных случаях.

Государство, Церковь, "звезды" театра и эстрады могут помочь трудным детям, но заменить им родителей они не в состоянии.

— Упоминая о родителях, я не имею в виду деградировавших личностей, утопивших в алкоголе или наркотиках материнские и отцовские чувства. Это проблема других специалистов, а также государства.

Родитель должен внимательно, вместе с тем не назойливо, наблюдать, каков ребенок дома, как спит, как одет, с кем общается, как и почему он меняется, т.е. насколько он обычен или необычен. Главное - не упустить момента приобретения вредных привычек, в т. ч. возможности приобщения к наркотикам. О признаках такого приобщения регулярно рассказывает Ваша газета. Подросток, употребляющий наркотик, обязательно находится в состоянии отравления. Если он их употребляет неоднократно, то это уже острое хроническое отравление. При этом поражается головной мозг, в котором постоянно отмирают нервные клетки, образуя миллионы рубцов: теряется память, резко снижается интеллект, изменяется отношение к близким, заметна непредсказуемость поведения. Лживость, бесчестие, воровство, необязательность, потеря интереса к родным и близким, прежним друзьям и увлечениям - все это признаки деградации подростка как личности. В итоге же - гепатит, СПИД, суицид.

В состоянии отравления подросток некрасив - это надо внушать девочкам. А мальчики теряют силу, они вялые, не способные к сопротивлению, апатичные, или наоборот - немотивированно и непредсказуемо агрессивные.

Какова, на ваш взгляд, роль педагога?

— Педагог должен хорошо знать детей, замечать отклонения в их поведении, своевременно советоваться с медработником, ставить в известность родителей подростка, вообще работать в тесном взаимодействии с ними. В этом залог раннего выявления вредной привычки. В отдельных случаях возможны и ошибки, но если педагог будет действовать тактично, интеллигентно, не устраивая бурю в стакане воды. Неумышленная ошибка не принесет вреда репутации ребенка в детском коллективе, зато поможет разобраться, где добро и зло в окружающем мире. Педагогов, медработников, родителей нужно готовить к подобным ситуациям. В этом плане Ваша газета могла бы оказать обществу хорошую помощь.

Какие шаги нужно предпринять, чтобы газета была ближе и доступнее читателю?

— В первую очередь, с помощью властей, возможных спонсоров добиться более широкого ее распространения среди молодежи, родителей, учителей, врачей.

На одной из полос газеты хорошо бы создать постоянную рубрику об отечественных звездах - чтобы они говорили о жизни, о своих интересах и чуть-чуть о своем отношении к наркотикам.

Также необходимо публиковать в газете мнения детей по возрастным категориям в отношении наркотиков.

К чему Вы хотели бы призвать газету и ее взрослых читателей?

— Нужно донести до подростка, что доза - это всегда отравление.

беседовал

Александр АЛЕКСЕЕВ


Тема дня

Профилактика маразма

Можно ежедневно арестовывать и отправлять на лечение хоть сто подростков - наркоманов, но им на смену придет тысяча новых.

Единственный выход из создавшегося положения - это профилактика наркомании среди еще здоровых детей. Однако чаще всего те, кто должен двигать профилактику в массы, и есть тот барьер, о который разбивается любая свежая идея. Вот что говорит об этом молодой учитель одной из московских школ Александр Иванов:

— Знаете, что такое наркомания в школе? К счастью не везде еще валяются шприцы по туалетам Но детей плотно "подсаживают" на так называемые легкие наркотики. К концу школы многие дети уже морально готовы к "тяжелым наркотикам".

Это действительно выгодно - продавать наркотики школьникам?

— Конечно! Очень часто у ребенка наличности больше, чем в кошельке у учительницы. Кстати, вокруг школ торговли и не так много. Чаще это хорошо законспирированная сеть внутри школы.

А можно вычислить эту сеть или, грубо говоря попросить детей "стучать" на своих одноклассников - барыг?

— Никто на это не пойдет. И дело тут даже не в моральном аспекте. Это опасно для жизни того, кто донесет на барыгу. Дети бывают поразительно жестоки.

СТРАУСИНАЯ ПОЗИЦИЯ.

Политика в школах по отношению к наркомании одна - эту проблему лучше не замечать. Никто в школе не знает, что надо делать не только с настоящими наркоманами, но и с потенциальными?

Что обычно предлагают школам в качестве профилактики?

— Обычно это лекции. И редко кто из директоров согласится на какое-нибудь мероприятие.

Лекции - это да, а что-нибудь поконкретнее?

— Однажды один наркологический центр предложил нам провести семинар для учителей, чтобы научить нас определять, кто из детей склонен к употреблению а кто уже употребляет. Наша школа от этих семинаров отказалась. Педагоги это объяснили так: "Не дай Бог, кто ошибется". Но на самом-то деле они боятся, что в школе найдется хотя бы один наркоман. Что с ним потом делать?

А родители не хотят узнать правду?

— Родители занимают такую же страусиную позицию "Этого не может быть, потому что не может быть никогда с моим ребенком".

Саша, а как ты видишь систему профилактики в твоей школе?

— На мой взгляд, должна быть государственная программа, программа города. Отдельная, большая служба. А в школе должен быть штатный психолог, специализирующийся именно на наркомании. Профилактикой наркомании в школе нельзя подрабатывать На этом нельзя проходить практику. Ведь главное вернуть ребенку голову на место. Так видит проблему обычный школьный учитель типовой московской школы.

подготовила

Анастасия КУЗИНА

«РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА» (подписной индекс - 50202)


Да здравствует молодёжь!

Во Франции "молодой" - не значит "здоровый"

Смертность французов, особенно юношей в возрасте 14-25 лет, – одна из самых высоких в Европе. Главные ее причины – аварии и самоубийства. Данные медиков свидетельствуют, что заболевания подростков обусловлены целым комплексом социальных, семейных, медицинских и, особенно, школьных проблем.

Автор исследования, д-р Дина Вернан, работает в основанном ею Центре «Здоровье молодежи». Он располагается в одном из лучших общественных госпиталей Парижа Ноtеl-Dieu. Миссия Центра – бесплатное консультирование по медицинским вопросам подростков, оказавшихся в сложной жизненной ситуации (социальные, семейные, поведенческие проблемы). В Центр они попадают по направлениям школьных психологов, социальных работников или по решению суда. После оказания помощи Центр оказывает услуги по сопровождению, то есть наблюдает за подростками. В центре работают педиатры, терапевты, психологи, психотерапевты, гинекологи, дерматологи и другие медицинские работники.

ПОДРОСТКИ БЕЗ ВРАЧЕЙ.

Система здравоохранения во Франции мало учитывает специфику подросткового возраста, и молодежь практически лишена адаптированного к ее нуждам медицинского обслуживания. Подросткам, которые и так находятся в неустойчивой социально-психологической ситуации, приходится особенно тяжело.

Восполнить этот пробел и призван Центр «Здоровье молодежи». У нас обслуживают – диагностируют и лечат – подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Возраст клиентов – 13-21 год. Если больной не застрахован, то лечение бесплатное. Центр работает совместно с другими заведениями, занимающимися подростками.

Мы определили круг своих подопечных – "подростков в трудной жизненной ситуации". Это:
— молодые люди, которые по семейным обстоятельствам хотели бы получить помощь в тайне от близких;
— молодые люди, которые находятся в разрыве с семьей: или убежали из дома, или отсутствует откровенный семейный диалог;
— подростки, которые не ходят в школу, и кому родители не в состоянии помочь разобраться с проблемами;
— несовершеннолетние иммигранты, никогда не получавшие медобслуживание;
— правонарушители.

Для такой молодежи и был создан Центр, в котором деятельность всех его работников скоординирована вокруг проблем подростка.

Уже в начале нашей работы выяснилось, что имеется очень мало точных данных о состоянии здоровья подростков, так как они ускользают из-под контроля стандартных медицинских систем из-за свойственной возрасту неустойчивости, нестабильности, изменчивости личной ситуации. И как следствие – остаются, фактически, без нормального медобслуживания.

Тем не менее есть данные, демонстрирующие остроту этой проблемы. Так, Высший Комитет здравоохранения выпустил доклад, посвященный влиянию растущей социальной нестабильности во Франции на здоровье населения. У подростков, которые не ходят в обычную школу или проходят реабилитацию, отмечается дефицит вакцинации, у 34 процентов – серьезные проблемы с зубами, у 48 процентов – со зрением, треть подвергалась сексуальному или физическому насилию.

Молодежь этого возраста не учитывается стандартными программами медицинского мониторинга. Начиная со средней школы, школьная система здравоохранения "взрывается": остро не хватает врачей и медсестер, особенно в школах, где учатся трудные дети. Школьный врач может лишь выявить и указать на заболевание ребенка семье, которая обычно никак не реагирует, потому что сама "трудная", и подросток остается без лечения.

В 13-14 лет многие совсем бросают школу, и тогда выявить и проследить развитие болезни становится практически невозможным.

НЕ ХОЧУ ЛЕЧИТЬСЯ!

В то же время все программы помощи подросткам сфокусированы лишь на трудоустройстве. Проблема здоровья вовсе не учитывается, как будто определение "молодой" тождественно слову "здоровый". А ведь хорошее физическое самочувствие – очень важный фактор социальной адаптации помимо трудоустройства.

Регулярный медицинский осмотр, который раньше проводился перед призывом на службу в армию, больше не существует из-за военной реформы. Исчезла последняя возможность выявления болезней и проведения вакцинации юношей.

Порой у общественности возникает вопрос: почему молодые не лечатся, хотя волнуются о своем здоровье? Практика позволила нам выявить главные причины.

Прежде всего, у молодых банально нет на это денег. О медицинской страховке подростки обычно не знают, и потому ей не пользуются. Если же подростку объяснить его права на получение медпомощи (благодаря страховке), он этим не может воспользоваться из-за, например, постоянной смены места жительства. Трудные подростки очень мобильны – из общежитий переезжают в приемные семьи, из гостиниц – к друзьям, зачастую живут в разных районах страны.

Но даже если у кого-то и есть возможность использовать страховку, то где найти специализированное обслуживание для подростков? Из-за нехватки культуры в области собственного здоровья, адекватной семейной поддержки во всем, что касается физиологии, молодые не понимают где, как и когда лечиться.

В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ – ЗДОРОВЫЙ ДУХ.

В Центре заботятся и о теле, и о душе подростка. Это место отличается от тех, где он обычно бывает, это не школа, не суд, не официальные инстанции. Здесь его понимают. Подросток чувствует себя спокойно, знает, что здесь уважается его право на личную жизнь, соблюдается конфиденциальность. Все специалисты здесь для того, чтобы ему помочь.

Между 13-ю и 20-ю годами у растущего человека появляется много важных вопросов и треволнений о его меняющемся, бунтующем теле. Его поведение может стать необычным, неадекватным. Взрослые часто в таких ситуациях ведут его к психологам, психиатрам, чему подросток противится: "я не сумасшедший". Зато обычному врачу, не психиатру, подросток готов довериться. Он может пройти медицинское обследование, обсудить с врачом волнующие вопросы, простые медицинские процедуры успокаивают подростка. Это помогает ему подготовиться и к психотерапевтическому общению, если оно потребуется.

Работа Центра организована следующим образом. Если ситуация с подростком требует срочного вмешательства, врач назначает встречу в течение 24 часов после обращения, если случай не срочный – в течение максимум 10 дней.

Пациент приходит в сопровождении педагога или школьной медсестры. Его регистрируют таким образом, чтобы почта не приходила ему на домашний адрес. Затем в сопровождении сотрудника он идет на консультацию или анализы, с ним всегда кто-то есть, чтобы подросток никогда не оставался в госпитале один.

Первая общая консультация длится час и более, чтобы получить максимально полную картину проблем подростка: возрастные метаморфозы тела, сексуальная жизнь, психическое состояние, семья, условия жизни… После консультации, если требуется, организуется медицинское обслуживание – лечение конкретного заболевания.

При этом подростку выдается особый "зеленый" рецепт на бесплатное получение лекарства в аптеке госпиталя, организуются дополнительные анализы, вакцинация, направление к специалистам.

По мере возможности мы стараемся взаимодействовать и с семьей подростка. В тех же случаях, когда родителей невозможно привлечь к работе с ребенком, Центр обращается к направившей его инстанции (школа, медицинский работник, правовые организации). Социальными проблемами подростков занимаются соцработники из внешних по отношению к Центру инстанций, Центр остается в рамках лечебного заведения.

В рамках Центра проводятся регулярные встречи со всеми партнерами из общественных и образовательных организаций для оценки общей работы и координированных действий. Эти живые связи с немедицинскими учреждениями помогают привлечь внимание государства к проблемам здравоохранения подростков и очень важны для Центра.

ОТ РЕДАКЦИИ.

Как видим, в благодатной, по нашим представлениям, Франции проблема здорового образа жизни молодежи и подростков стоит не менее остро, чем в России. Здесь мы, оказывается, во многом похожи. В связи с этим хочется надеяться, что опыт работы Центра доктора Дины Вернан в чем-то пригодится и российским специалистам.


Доктор прописал

Владимир ПАПЫРИН,

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ННЦ Наркологии МЗ и СП РФ.

Реабилитационная среда для подростков, употребляющих наркотики

Под реабилитацией в наркологии понимается медико-социальная система, направленная на восстановление физического, психического и духовного здоровья наркологического больного, его личностного и социального статуса. При этом наиболее оптимальная форма оказания реабилитационной помощи - реабилитационная среда, в которой реализуется комплекс медико!коциальных гуманистических программ.

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ.

Для подростков с формирующейся зависимостью от психоактивных веществ характерны недостаточная осознанность неизбежно возникающих семейных, социальных и сексуальных проблем. Такие подростки испытывают затруднения в преодолении жизненных ситуаций и игнорируют нормы нравственного поведения. Их активность преимущественно направлена на поиск наркотиков и общения с наркотизирующейся группой.

Они малоактивны как в семье, так и в учебном заведении, не ощущают своей социальной идентичности со сверстниками. На фоне неустойчивого, часто сниженного вне наркотизации настроения они испытывают чувства вины, страха, тревоги, связанные с реакцией окружающих на их образ жизни, с нарушенными семейными и межличностными отношениями. Они, как правило, не уверены в себе и в адекватности своего поведения, подвержены повышенной тревожности и страху, причем среди страхов доминирует страх быть отвергнутым значимыми людьми, "попасться" с наркотиками.

Молодые люди с наркотической зависимостью отличаются заниженной, неустойчивой самооценкой. Семейное окружение ими воспринимается как отчужденное, безразличное и недоброжелательное. У подростков возникает иллюзия благополучия за счет нарушения критичности к себе, поддерживаемая употреблением наркотиков.

Употребляющие наркотики страдают от острого и постоянного чувства одиночества, иногда не осознанного, но губительного, толкающего на все новое и новое употребление психоактивного вещества. Часто чувство одиночества проявляется ощущением неполноценности, подавленности, отчужденности, изолированности. Растет тревога по поводу своего физического состояния, что еще больше способствует нарушению поведения.

Особенно выражена проблема оценки социальных отношений. Разрываются социальные связи, в окружении наркозависимого подростка почти не остается людей, воспринимаемых им как социально и психологически поддерживающих. Злоупотребляющие наркотиками все больше изолируются от окружающих, не хотят и не умеют обратиться к ним за помощью и поддержкой. Они имеют только один запрос- запрос на наркотик. У наркозависимых подростков явственно проявляется "феномен двойной морали": склонность к демонстративному соблюдению норм там и тогда, где это может быть выгодно, и игнорирование этих норм с уходом от ответственности всегда, когда для этого есть возможность. Нравственная позиция молодых людей, употребляющих наркотики, проявляется в их поступках. Они легко лгут окружающим, дают обещания, но не выполняют их, проявляют необязательность. Под влиянием наркотизирующейся группы они идут на совершение антисоциальных действий, вступают в моральные конфликты с семьей и окружающими.

Низкий уровень морального самосознания отражается на внешнем виде и поведении, где активно используется атрибутика, насыщенная знаками пренебрежения к моральным и социальным нормам.

Употребляющие наркотики не делают направленных усилий на повышение своего образовательного уровня и в большинстве своем не имеют истинного желания профессионально самоопределяться. Ориентация планов на более или менее отдаленное будущее отсутствует.

Для многих молодых людей, употребляющих наркотики, характерно раннее начало сексуальной жизни, как правило, в группах наркотизирующихся людей, в соответствии с существующими в таких группах нормами поведения. Сексуальные контакты используются как форма преодоления неуверенности в себе, самоутверждения, форма компенсации неудовлетворенности своим физическим состоянием; при этом отношение к партнеру как правило, цинично.

В процессе хронической наркотизации молодые люди утрачивают интерес к сексуальной активности и становятся практически на нее не способными. Сексуальные контакты носят хаотичный характер и резко ограничиваются, постепенно замещаясь совместной наркотизацией и переживанием физических, социальных и юридических проблем, с ней связанных. Впоследствии и такие контакты распадаются. Чаще всего человек, зависимый от наркотика, остается один.

Все это препятствует адекватному, активному преодолению стресса и жизненных трудностей, приобретению социальных навыков адаптации к среде, снижает активность и демобилизует ресурсы личности, снижает уровень ее притязания и мотивацию на достижение успеха, переводит личность на более низкий уровень функционирования. В результате возникают все новые и новые нарушения отношений личности со средой, усиливается эмоциональное напряжение, используются пассивные формы преодоления стресса. Иными словами, все чаще и чаще употребляется наркотик.

В конечном итоге, при формировании наркотической зависимости иллюзия благополучности развенчивается, постоянное присутствие проблем и их острота приводят к ощущению безысходности и невозможности преодоления.

Справиться в одиночку, самостоятельно с наркотическими проблемами подросток не в состоянии, требуются специальные, организованные условия для реабилитации таких пациентов. Именно здесь неоценима роль реабилитационной среды (PC).

ПОНЯТИЕ О РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СРЕДЕ.

Условно, в зависимости от защищенности больных от употребления наркотических средств, выделяют три варианта реабилитационной среды для наркологических больных.

1. Открытые - специализированная поликлиника (амбулатория), наркологический диспансер, наркологические кабинеты, сообщества анонимных наркоманов, семейные клубы и др. К открытой PC так же относятся позитивно скорректированная семья больного, место учебы , досуга, но только втом случае, если они свободны от психоактивных веществ, если в них создан высокий уровень защищенности больных от влияния наркоманической субкультуры и употребления наркотиков;

2. Полузакрытые - дневной стационар, община, реабилитационное общежитие - "дом на пол-пути" и др.;

3. Закрытые - наркологический реабилитационный центр или больница, монастырь/храм, атакже пенитенциарные учреждения, как особая система реализации реабилитационных программ.

КАК РАБОТАЕТ РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ СРЕДА.

Лечебное учреждение несет ответственность за влияние, оказываемое на пациента другими больными и всем персоналом, и стремится получить от него позитивно-ответное взаимодействие со всем коллективом. Вот почему очень важно делать упор на групповую терапию - больные на опыте других больных в группе и на собственном опыте восстанавливают или приобретают коммуникативные навыки.

В коллективе вырабатывается чувство ответственности за индивидуальное развитие, способность взаимодействовать с членами группы, отвечать за свои поступки, получать удовлетворение от своих успехов и успехов членов коллективов, умение быть ответственным за решение личных и коллективных задач. Интерактивные обучающие сессии, ситуационный анализ конкретных случаев срывов и рецидивов заболевания, девиантных форм поведения, тренинг личностных и социальных навыков, контроль эмоционального состояния и т.д; групповая терапия, выполнение индивидуальных и групповых домашних заданий - все это методы психотерапевтической лечебно-реабилитационной работы. Ее осуществляет так называемая реабилитационная бригада, которая постоянно отслеживает клинические проявления болезни, личностной девиации и социальный статус каждого больного. Результаты наблюдения лежат в основе проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий. Следует помнить, что каждый больной имеет право на уважение личности, прав на получение качественной лечебно-реабилитационной помощи, на исчерпывающую информацию о своем заболевании и самом себе.

Этот интерес больных следует мотивировать и поддерживать. Задача специалиста в области реабилитации состоит в том, чтобы подвести пациентов к критической оценке своего состояния и вовлечь их в активное решение своих собственных проблем. При таком подходе у больных вырабатывается чувство ответственности за выздоровление и стремление к отказу от наркотиков.

Больные также информируются о том, что будет обсуждаться в групповых сессиях, что - в индивидуальных, особенно, если тема обсуждения касается личностных проблем. Возможен вариант, когда индивидуальные сессии проводит один специалист, а с группой работает другой специалист в области реабилитации. В этом случае предполагается постоянный обмен информацией между членами реабилитационной бригады.

Одна из основных технологий реабилитационной среды заключается в обязательном создании Совета больных всего учреждения и в регулярном проведении собраний малых групп пациентов. Общие вопросы решаются Советом больных, частные - на групповых собраниях. Подобный институт отношений в реабилитационной среде способствует реализации принципов демократии и гуманизма.

Членство в группе помогает решать не только многие спорные вопросы коллектива, но и позволяет разделить собственную тревогу, огорчение, радость, успех и пр. с другими больными. Групповое единство и принципы членства предполагают принятие решений, их выполнение и взаимоконтроль за поведением больных.

Реабилитационная среда, терапия средой (позитивный эмоциональный климат), включая терапию занятостью (трудотерапия, учеба, спорт, туризм), и идеология учреждения играют одну из главных ролей в достижении цели и решении задач лечебно-реабилитационного процесса.

Праздное времяпрепровождение в "элитном" реабилитационном центре, в общине или в другом реабилитационном учреждении не только не приносит никакого терапевтического успеха, но развивает у больных чувство госпитапизма и неверия в возможность выздоровления, а так же усугубляет социальную дезадаптацию.

Стабильность и эффективность функционирования реабилитационной среды во многом зависит от уровня реабилитационного потенциала пациентов. В открытые реабилитационные учреждения направляются больные преимущественно с высоким уровнем реабилитационного потенциала, а в закрытые - с низкими средним (см. «Пока не поздно!» №№ 18, 21, 24 за 2004 г. «Протокол ведения больных» - ред.).

Функциональная направленность реабилитационной среды и программа реабилитации должны быть сфокусированы на биологических, психических и социальных проблемах наркологических больных. А именно - болезненном влечении к психоактивным веществам, эмоциональных и астено-невротических расстройствах, соматическом здоровье (поражение внутренних органов, гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.), причинах срывов и рецидивов заболеваний, личностной и социальной дезадаптации и т.д.

Развлекательные, спортивные, туристические программы имеют значение только в том случае, если они рассматриваются в контексте решения общих задач реабилитации.

В постреабилитационнном периоде с целью профилактики срывов и рецидивов заболевания бывшего пациента очень важно поддерживать связь с его ближайшим окружением - семьей, родными и близкими. Это позволяет иметь реальное представление о пациенте и не просмотреть начало рецидива.

"Срывы" и рецидивы заболевания начинаются с небрежного отношения к своим обязанностям и безделья, с нарушения морально-этических принципов, со склонности больных не разрушать сложившиеся стереотипы "наркоманического" поведения, самообман и пр. В этих случаях требуется дополнительный комплекс незамедлительных восстановительных мероприятий(медицинских, психотерапевтических, коррекционных и пр.).

Таким образом, реабилитационная среда прежде всего призвана обеспечить восстановительную эффективность лечебно-реабилитационного процесса для наркологических больных.


Пост советов

Я понимаю опасность курения, но расстаться с табаком не в состоянии. Что уж скрывать, - не наделила меня природа достаточной силой воли. Как уменьшить поступление никотина в организм?

При желании можно уменьшить поступление вредных веществ в организм, избегая глубоких и длительных затяжек при курении или хотя бы на первых порах сокращая их. Рекомендуется не докуривать сигареты до конца. Чем больший столбик табака остался в недокуренной сигарете, тем меньше никотина и смолы поступает в организм курильщика. Наконец, постепенно сокращать количество выкуриваемых сигарет.

Но все же единственным надежным способом избежать рака и других болезней является воздержание от курения.


Я пока еще не наркоман, но "травку" пробовал. Она мне не очень понравилась, но друзья курят. Дома мать меня слушать не желает, я ее тоже. Остаются только друзья, а с ними без "травки" невозможно. Что мне делать?

Андрей, Москва

Уважаемый Андрей, "травка" тебя не спасет, постарайся решительно от нее отказаться, а для друзей найди объяснение – боишься заболеть раком, тем более, что, согласно научным исследованиям, заболевших раком среди курильщиков марихуаны в четыре раза больше, чем среди просто курильщиков.

Попробуйте наладить отношения с матерью, научившись слушать собеседника. Для этого надо усвоить ряд правил. Вот некоторые из них:
— Старайся сдержать попытку прервать собеседника;
— Давай собеседнику время высказаться;
— Избегай поспешных выводов;
— Спокойнее реагируй на замечания;
— Не отвлекайся;
— Находи истинный смысл сказанных слов;
— Следи за главной мыслью, не отвлекайся на частности;
— Старайся приспособить темп своего мышления к речи.


Почему наркоманы не чувствуют боли?

На самом деле, конечно, наркоман чувствует боль. Боль одно из страшных ощущений, сопровождающих состояние наркотической "ломки", когда нервные клетки требуют наркотика, посылая организму хаотические сигналы – болевые импульсы. Боль в костях и суставах во время "ломки" наркоманы считают абсолютно невыносимой; появляется ощущение, что какая-то сила вместе с болью выкручивает суставы, как бы выдирая их из суставной сумки.


Альтернатива позитиву

Михаил БОЯРСКИЙ:

«Быть недееспособным по собственной воле - стыдно!»

Ваша семья очень красива. Но как Вам удалось сделать так, чтобы Ваши дети выросли такими приличными людьми, каковы они есть?

— Я думаю, что яблоко от яблони недалеко падает. Я делал только то, что делали мои родители в свое время. Я пытался им подражать в воспитании своих детей. Бог миловал в том плане, что не было нужды в специальных лекциях по поводу того, что, упаси Бог, сейчас наркотики… Школа, в которую мы определили наших детей, была заранее не самой продвинутой в области познания мира через наркотики. Кроме того, это старая гимназия, славившаяся хорошими учителями, хорошим образованием, там в свою пору Мравинский учился. Хотя, когда мы отправляли туда детей, мы ещё не думали, что наркотики - это такая масштабная проблема. Ведь нас она, к счастью, не коснулась. Естественно, если об этом какой-то ужас по телевизору показывали, мы реагировали: "Упаси вас бог, ребята!", но это был обмен впечатлениями, как со взрослыми.

Но улица в жизни ваших детей была? Двор?

— Нет, не было. В жизни моих детей в школьную пору досуга вообще было мало. Улица была знаете, когда? Когда я еще был маленький, когда не было сегодняшних средств массовой информации, компьютеров, родители меньше имели возможности организовывать время детей на летних каникулах. Просто детей выкидывали на улицу. Правда, в этом тоже было кое-что хорошее. Потому что я знал все четыре дома, которые были вокруг, можно было пойти к кому угодно посмотреть телевизор, двери не закрывали, не было замков, везде можно было поесть, все друг про друга знали, т.е. был какой-то общественный контроль. Потому что если хулиган есть, то его знал весь район, участковый милиционер, и дворник, и управдом – уважаемые люди… Шёл естественный процесс созревания будущих мужчин. И было видно, кто самый сильный, кто самый наглый, кто самый ругающийся, кто раньше всех курит, кто и почему становится авторитетом в компании. Ведь всегда был азарт – кто круче. Пока не расходились по двум путям: одни – в тюрьму, другие – в институт.

А почему сегодня люди проходят мимо безнадзорных детей, мимо расширенных зрачков?

— Мы уже физически привыкли. Это страшно.

И всё-таки, в чём природа вспышки наркомании в России. Неужели это непреодолимо?

— Наркотики – это последствие психологических проблем, которые решает человечество. Наркотик – это решение уйти из этого мира, не связываться с этой грязью, которая окружает, потому что, как думают, выхода никакого нет. Я тоже очень разочарован в человечестве, но у меня хватает сил, чтобы индивидуально справляться с этим.

Сегодняшняя молодежь говорит о том, что "страна ужасная – поэтому мы колемся". Что Вас в своё время удержало в этой стране?

— Наверное, элементарный разум. Это эмоциональные вспышки, на которых все прокололись. Почти все вернулись, кто уехал, практически все. А те, кто остался там, те очень несчастливы по большому счету. Просто люди доросли. Такие высказывания не прожиты еще судьбой человеческой. И понимаешь, куда бы тебя ни закинуло – на Эверест или на Северный полюс или домой в Петербург, – что ты не меняешься, и от смены обстоятельств сущность твоя остается с тобой, которая и является причиной всему. И я очень не люблю себя, но я пытаюсь победить себя без посторонних средств.

Вы общаетесь с внучкой?

— Конечно. Внучку зовут Катя. Занимается воспитанием мой сын в основном. Жена её водит по театрам.

А что ей дедушка запрещает делать категорически?

— Каких-то табу нету. Но, понимаете, для детей, потом для внучки всегда были какие-то запрещения. Но они благоразумны. Как в моём детстве.

Например?

— Ну, не уходить в другой двор через дорогу. Я знал, что там, где машины едут, туда нельзя, - так говорили папа и мама, и этого было достаточно.

А нравственные начала – скажем, правда-неправда?

— Нет. Понимаете, когда нет проблемы, нет и желания узнать запретное, а потом соврать о своей жизни. Я был воспитан на Андерсене, на хорошей музыке; на чтении постоянном отца и матери; на старшем брате, который был таким интеллигентным, нравственным; на друзьях отца, которые вели себя так, что я смотрел и завидовал. Отец читал во дворе, собирались ребята, какие-то игры были интересные, миллионы их всяких было. И вот, заметьте, время было довольно-таки суровое, послевоенное, а люди были счастливыми, открытыми, честными. Я убеждён, что надо читать вместе с детьми. Я своим детям читал, я внучке читаю с удовольствием, хотя у них есть Масяни, и кассеты, и мультики…

Всё равно, человеческое общение необходимо. Есть дача, есть вечерние часы, где можно читать с удовольствием самому.

Для Вас страна не сжалась до границ России? Сегодня Вам удаётся уезжать на Вашу дачу в Грузии?

— Конечно. Но я уезжаю для того, чтобы поддерживать ее в нормальном состоянии, чтобы могли другие жить. Сам я очень много мотаюсь, а родные могут там жить постоянно.

Вы рассказывали, как в 4-х летнем возрасте впервые, играя "в папу", закурили сигарету, мама с бабушкой смеялись. А папа вечером наказал?

— Мне почему-то было всегда страшно делать что-то втайне от родителей. Допустим, я прицепился к машине, - мальчишки все цеплялись. Потом приходил домой и говорил: "Я за грузовик зацепился". Мне нужно было обязательно сказать, чтобы не нести в себе этот груз.

Как они реагировали?

— Нормально. Поскольку я не запомнил реакции в виде нравоучений или физических применений по отношению ко мне.

Что важнее в воспитании детей: высмеять какой-то поступок или быть строгим в оценке?

— По-разному, универсальных вариантов никогда не бывает. На меня в своё время очень сильно повлиял брат. Потому что я хотел быть на него похожим. Он всегда иронически относился к моей прическе, длинноволосой. Он говорил по-доброму, но с таким юмором, к которому не подкопаться. Он смеялся, говоря, что я человек плохо развивающийся, мало читающий, мало знающий, поэтому он сам занимался моим воспитанием, бывало, до 6-7 утра читал мне вслух несколько лет подряд, начиная с «Трех мушкетеров» и заканчивая Стендалем, стихи наизусть читал, Пастернака. Сашка был очень эрудированный человек, его очень часто просили помочь кроссворд разгадать. Дедушка наш был архиерей, бабушка преподавала французский и немецкий в духовной семинарии в Невской Лавре, все четыре брата – ее сыновья – были достаточно грамотными людьми. Сашка был выше, чем они. Сам выучил французский язык, латышский. Гуманитарий был великий. Равного в семье не было. Он погиб в 42 года в Болгарии, утонул.

Кумир Вашей юности Джон Леннон ведь был наркоманом. Как вы к этому относились?

— Меня это ни на что не подвигло.

Как Вы считаете, что было бы дальше, если бы Леннона не убили?

— Очень хочу верить, что он вышел бы из этого положения, ведь кто-то сумел выйти… Но многие погибли – Брайан Джонс, Джимми Хендрикс, - я не буду всех перечислять. Однако, на примере Высоцкого мне это очень обидно. Я понимаю, как это происходит. Я был в больнице, мне кололи наркотики, и это давало временное ощущение ухода от боли и в то же время страх – я боюсь быть неполноценным. Это стыдно. Быть невменяемым – для меня это ужасно.

Быть неполноценным чисто физически?

— Какая разница – психологически или физически, применительно к наркоманам. Вообще быть неполноценным – это чудовищно. Это не касается тех, кому в жизни не повезло – попал в катастрофу или при рождении есть какие-то отклонения. Но по собственной воле… Нет.

А если, допустим, человека специально подсадят на иглу?

— Я в это не верю.

А когда ребёнку сначала показали, как дышать клеем, потом предложили покурить травку, а там уж…

— Тут я думаю, что ответственность на родителях, дети ни при чём. Если родители невнимательны, они сами виноваты: просмотрели. Это то же самое, что ребёнка одного пустить купаться в море.

Что сейчас хорошего в жизни детей, как Вы считаете?

— Они видят мир без очков. Они видят его таким, какой он есть. Это их преимущество. Я присматриваюсь, как они спокойно адаптируются в этих условиях, в которых я растерян. Они стаями ходят. Меньше интерес к женщинам, больше - к бизнесу. Они не черствы, нет. Они умеют, они не боятся. Они другие.

Другие, чем родители и уж тем более другие, чем бабушки и дедушки…

— Я считаю, что каждый ребенок – это отдельное государство. Идет воспитание скорее всего через поколение – от дедов к детям, а не от родителей. Некогда им заниматься. Моему сыну 20 лет, у него ребенок. И объективно смотришь не на ребенка, который твой, а на того, который не мой ребенок. Если этот каркас существует нормальный, человеческий, тогда существует семья, а не просто так – муж, жена, ребенок. Родители должны, если бабушки и дедушки живы, обеспечивать их общение с детьми. Чтобы был полный комплект. Тогда установится то, что защищает нас от государственных смут - преемственность какая-то.

Часто люди больные, в том числе наркоманией, отказываются от борьбы с болезнью: дескать зачем проходить через боль, ради чего?

— Если у вас сахарный диабет и начинают пальцы кровоточить, значит, нужно отрубить пальцы ноги, если выше, значит, по колено нужно рубить. Ради тех, кому ты нужен.

А стоит быть инвалидом ради кого-то?

— Конечно. Во-первых: у меня есть внучка – я могу сидя принести ей пользу. Во-вторых: надо верить. Даже в то, в чем я сомневаюсь. Потому что я глуп, и пока я поумнею, и дойду до истины, может оказаться уже поздно. Значит, надо верить во что-то ортодоксальное. И, наконец, в-третьих: если человека любишь, то он в любом состоянии тебе дорог. И без него, даже самого ужасного, будет гораздо тяжелее. Я прошел и этот вариант. Для себя же я определился: не дай Бог, конечно, но нужно сделать так, чтобы пока ты в силе, обеспечить себя так, чтобы не было стыдно за свою немощь.

Чем сейчас занимаются Ваши дети?

— Сын закончил факультет экономики и права. Занимается совершенно несовместимыми вещами – бизнесом, пока довольно успешно, и музыкой. Он хочет быть сам себе спонсором. Пытается сам себя продвигать в плане музыки. Пусть попробует. Сын еще сейчас учится на режиссуре кино, второе образование получает. Так что занят много…

Лиза в театральном на первом курсе у Додина, в 8 утра уходит, в 11 вечера приходит. Ей нравится. А как нам с женой это нравится!

Дети просят что-то или они довольствуются тем, что Вы им даете?

— Слова "просить" у нас практически нет. Я просто предугадываю их проблемы и просьбы. Это в порядке вещей. Мне кажется, что в своё время я практически ничего не просил. Я не имел права просить. Сейчас я имею возможность поддержать их материально. Я это делаю с надеждой на то, что в дальнейшем мои дети не будут отказывать своим детям. Я их не закидываю деньгами, у меня нет таких возможностей. Я просто сам зарабатываю и знаю, что это такое. Я зарабатываю и для них.

А когда в вашей жизни появился первый автомобиль?

— Мне было 29 лет. Это были «Жигули». Я за «Трех мушкетеров» получил 2400 рублей. Сумма серьезная по тем временам. Тогда такие деньги и не снились. Я, конечно, мог позволить себе купить машину и раньше, но нужно было покупать в дом мебель, ещё что-то. Я деньги всегда отдавал родителям, было очень приятно - себе ничего не брал, мне приятно было отдавать деньги маме, давать в долг соседям, друзьям. Для меня было важно, чтобы семья не жила в долг. Ведь раньше (в знакомых была вся лестница) три там, пять здесь, десять там, потом наоборот.

А что Ваших детей заставляет так много учиться, тяжело работать?

— У моих детей не существует материальных проблем по большому счету. У них более глобальные проблемы. К счастью. Были бы материальные - могли бы иметь первостепенное значение.

Их не угнетает авторитет папы и мамы?

— Угнетает. Я даже думаю, что он мешает им жить. Либо неумеренная любовь, либо искренняя ненависть. Но явного недовольства я не ощущаю.

Но они Вас не упрекают?

— Они не могут меня ни в чем упрекать. Честно говоря, у меня такое ощущение, что я лишь похож на отца, на образ отца. Я чувствую, что они с уважением ко мне относятся, правда, спорят по любому поводу, но если я что-то скажу, значит, это серьезно. Так или иначе, подчинение будет. Они пытаются и хамить, и неудачно острить, меня коробит иногда, но я иронически отношусь к этому. Но когда ситуация обязывает, и нужно мужское слово, я всю ответственность беру на себя.

беседовали

Александр АЛЕКСЕЕВ и Марина КАЩЕНКО


Спорт - наш союзник

Ольга ПОДКОЛЗИНА,

ведущий специалист по социальной работе амбулаторного отделения для детей и подростков с наркологическими заболеваниями МОПБ №8, руководитель Московского областного антинаркотического общественного добровольного молодежного движения «Дружина».

Волонтерское движение как эффективная форма профилактики зависимостей среди молодежи

В настоящее время проблема злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ) среди детей, подростков в Подмосковье чрезвычайно остра. Актуальность профилактических мероприятий не требует доказательств. За последние годы ситуация в области профилактики изменилась - из состояния декларативного признания необходимости профилактической активности общество перешло к позиции активных действий.

По утверждению д.м.н., профессора, руководителя отдела профилактики НИИ Наркологии Натальи Александровны Сироты "Если мы хотим заниматься профилактикой всерьез и эффективно, мы будем помогать человеку находить в себе и развивать свои персональные ресурсы. Ресурсы - это определенные способности, знания и умения человека, позволяющие ему эффективно справляться с требованиями среды. Это умение понимать ситуацию, прогнозировать собственное поведение и поведение окружающих, нести ответственность за свои поступки и жизнь в целом. Это сформированная с возрастом позитивная самооценка, умение эмоционально сопереживать ближнему, при сохранении четкого понимания, что у каждого свой путь и свой выбор и каждый человек индивидуален и не похож на других".

В противном случае нам никогда не справиться с тем, что, уменьшая в популяции потребление алкоголя, мы неизбежно увеличиваем потребление наркотиков, а, снижая и то и другое, мы увеличиваем количество суицидов, неврозов и психосоматической патологии. Это не простые качели. Это результат непонимания того, что профилактика, прежде всего, процесс формирования эффективного и адаптивного для человека стрессоустойчивого поведения. Для того чтобы быть здоровым надо иметь развитые ресурсы. Этим мы обеспечим не только действенность, но и универсальность профилактики.

С 2000 года в г. Орехово-Зуево и районе государственные и общественные организации совместно реализуют «Комплексную программу по противодействию распространения наркомании и профилактике наркологических заболеваний» под руководством Межведомственных комиссий по противодействию незаконному обороту наркотиков, профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции, что позволило сконцентрировать внимание общества на злободневной проблеме и получить положительные результаты.

Специалисты Центра наркологической помощи детям, занимающиеся профилактикой наркологических заболеваний, на сегодняшний день работают с учётом методологических основ и системы технологий первичной, вторичной и третичной профилактики. В Орехово-Зуево профилактические мероприятия носят системный и повсеместный характер.

В школах, лицеях и гимназиях, колледжах, ВУЗах города и района первичная профилактическая работа началась еще в 1997 году. Специалисты создали и систематически начитывали детям авторскую санитарно-просветительскую программу «Информация против наркотиков». Они подготовили несколько сотен подростков, владеющих достоверной, доступной для восприятия информацией о последствиях употребления ПАВ, среди которых выявились лидеры, желающие и дальше участвовать в антинаркотических мероприятиях. За ними потянулись их друзья, одноклассники и родители. Так зарождалось Орехово-Зуевское волонтерское движение. Сотрудничество с Городским управлением образования и Центром детского творчества «Родник» позволило укрепить и скоординировать это движение в самом начале пути.

По моему мнению, волонтерское движение школьников не удовлетворяет потребности и интересы повзрослевших студентов. Да и мы, специалисты, понимали, что к тем, кто старше 16-18 лет нужны иные подходы и другие программы, нужны новые ступени развития волонтерства.

В профилактическую активность включились многочисленные государственные и общественные организации. Московское областное антинаркотическое общественное добровольное молодежное движение «Дружина», состоящее молодых людей, успешно пропагандирующих здоровый образ жизни, стало самостоятельной общественной организацией.

Движение живет и работает по Комплексной профилактической программе социальной адаптации детей и подростков в современных условиях «Территория независимости», осуществляемой в г. Орехово-Зуево уже 6 лет и распространяемой самой молодежью по всему Подмосковью. Как показало время, программа жизнеспособна, эффективна и позволяет мотивировать подростков на длительную общественно полезную деятельность.

Эффективность программы достигается путем сопровождения подростка на протяжении длительного времени, с учетом его учебы и места проживания, систематически вовлекая его в конкретные мероприятия и проекты, такие как:

— Летняя профилактическая образовательная и оздоровительная программа «Волонтер сегодня - профессионал завтра» (Украина, город Скадовск, лагерь отдыха «Дельфин») с выдачей сертификата;

— Осенняя профилактическая патриотическая, спортивно-оздоровительная программа «Полигон мужества - Служу России!» (Ногинский район, ЦАО турбаза «Боровое» при Министерстве обороны РФ, ОДОН МВД РФ, Спецназ «Витязь») с выдачей сертификата;

— Весенняя программа повышения квалификации в Государственных вузах страны с выдачей сертификата;

— Зимние программы: антинаркотические форумы, фестивали, акции и систематические профилактические антинаркотические занятия в учебных учреждениях.

Сегодня более 1000 человек составляют волонтерское движение. Обучение по вышеназванной программе, с подростками от 14 до 22 лет, осуществляется уже шестой год - более 350 волонтеров приобрели знания и навыки, важные в подростковом возрасте. Столь эффективно удается работать благодаря курированию и финансированию программ Администрацией города и Межведомственной комиссией по противодействию незаконному обороту наркотиков, профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции. Участие подростка в движении позволяет сделать акцент на формировании позитивной личности подростка, повлиять на его профессиональную ориентацию в пользу общественно-полезных профессий, расставить видение жизненных ценностей, таких как патриотизм, здоровье, любовь, нравственность, сила духа.

Деятельность добровольного молодежного движения позволяет подключить к вопросам профилактики не только подростков, но и их родителей. Программа движения обучает всех "эффективным поведенческим стратегиям: умению разрешать жизненные проблемы, искать и находить поддержку в семье, в среде сверстников, эффективно общаться, мыслить, решать повседневные жизненные проблемы, и адекватно действовать в экстремальных ситуациях. Динамичная работа в среде сверстников развивает "способности понимать, проявлять и владеть своими эмоциями, формирует устойчивость человека к стрессу, а стало быть, дает возможность осуществлять осмысленный выбор своего собственного решения в ситуациях, связанных с предложением наркотиков или выбора жизненного стиля".

Все эти навыки у детей закрепляются в тренингах, деловых играх и презентациях, во время еженедельных встреч и выездных каникулярных программах. Ежегодно в каждом проекте несколько человек (5-6) с наркологическими и поведенческими проблемами проходят социальную реабилитацию в программе с волонтерами, включаясь в позитивные мероприятия. Эти подростки отличаются от других ребят частой сменой настроения, неумением общаться без употребления ПАВ, конфликтностью, быстрой утомляемостью и, тем не менее, они, получив поддержку и понимание сверстников, начинают дорожить приобретенным опытом и новыми друзьями.

Таким образом, проводя первичную профилактику, мы стараемся выявить среди "условно здоровых" подростков, детей с наркологическими проблемами, существующими в скрытой форме, социально их адаптировать, вовлекая в здоровую среду волонтерства.

Социальная реабилитация - социальная поддержка, поддерживающие отношения. Цитируя Н.А. Сироту, следует подчеркнуть, что "изменение себя означает собственные попытки изменить свое поведение. Однако важно избежать устаревшего мнения, что менять себя человек должен в одиночку. Поддержка может исходить от друзей, семьи, тренинговой группы. В любом случае поддерживающие отношения должны обеспечить заботу, понимание и принятие. К сожалению, многие люди не обладают даже такими простейшими навыками помощи, как выслушивание и рефлексия, однако именно они способствуют позитивному стремлению к развитию и здоровью".

Работая в группе сверстников, волонтеры налаживают межличностные отношения, которые имеют ключевой характер для процесса личностных изменений. Каждый день, прожитый в программе, наполнен бесценным опытом, который в обычной жизни достигался бы ценой собственного здоровья. Поэтому основная задача - это помощь человеку по осознанию себя и своего жизненного смысла. Помощь человеку, идущему по пути формирования самосознания, важна на каждом этапе его жизни. Будь то ещё ребёнок, уже родитель, учитель или педагог-психолог.

А каково врачу в такой сфере как профилактика? Его задача лечить, помогать тем, кто уже попросил помощи и участия в своей судьбе. Так как профилактика - понятие медицинское и социальное, то, как практик я вижу, что сотрудничество врача со специалистом по социальной работе приводит к следующим результатам и возможностям:

— Врач способствует созданию в своем регионе общественных движений и организаций, работающих в сфере профилактики наркологических расстройств;

— Общественное движение является носителем идей здорового образа жизни;

— Территория деятельности движения является безопасным реабилитационным пространством для детей и подростков, нуждающихся в сопровождении на пути выздоровления или решения трудных жизненных ситуаций и проблем;

— Сотрудники движения или общественной организации являются проводниками превентивных диагностических технологий (тестирование и анкетирование), когда вопрос выявления употребления ПАВ на ранних стадиях осложнен затяжным урегулированием вопроса;

— Специалисты движения и волонтеры работают над изменением общественного мнения, отношения к проблеме наркомании ("меня это не коснется") в молодежной среде посредством информирования во время профилактических акций, семинаров, конференций;

— Участники волонтерского движения и специалисты дополняют объем знаний врача (лечение детей с отставанием в развитии посредством общения с животными, вовлечения в театральную и другую творческую деятельность, на занятиях арт-терапии, музыкотерапии и т.п.) в различных сферах жизнедеятельности детей и подростков, пропагандируя и повсеместно внедряя здоровьесберегающие технологии;

— Врач, работая в бригаде единомышленников, координирует процесс сопровождения пациента, принося в коллектив уверенность и надежду на выздоровление или длительную ремиссию детей и подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию.

Результаты нашей многолетней совместной работы позволяют считать волонтерское движение перспективным направлением, требующим поддержки, в том числе и на государственном уровне, так как это:
— Среда безопасного пребывания ребенка;
— Форма первичной профилактики потребления ПАВ детьми и подростками;
— Реабилитационная среда для вторичной и третичной профилактики употребления ПАВ;
— Форма патриотического воспитания подростков;
— Форма досуговой и трудовой занятости ребенка;
— Среда выбора ребенком и его семьи здорового образа жизни.

Наша задача: стать высоко профессиональным проводником по этому пути, на котором юный человек сможет ощутить прошлое как ценнейший багаж, будущее, как дорогу в гору, и настоящее, как ценный момент бытия.


НАВЕРХ